■ スタジオ MAD R 業販専用 FAX用紙 ■
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注文商品名 タイプ(型式or年式) 個数


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お客様情報
お客様
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支払い方法 □銀行振込  □郵便振替  □代引き
連絡手段 □電話 □FAX □メール ←何れか希望の連絡手段にチェックを入れて、その番号、又はアドレスを↓にご記入下さい。希望時間帯等もあればお書き下さい。


配達指定時間 □なし  □8:00〜12:00  □12:00〜18:00  □18:00〜21:00
・希望時間帯のチェックボックスにチェックを入れてください。
リピーター特典による
質問事項
当社への注文は何回目ですか?□始めて  □2回目  □3回以上
2回目以降の方は、だいたい何年の何月頃に何をご注文されたか下の備考欄にお書きください。
備考 ・その他、ご質問、ご要望など御座いましたら、ここにお書き下さい。
・発送先が上記と異なる場合もここに発送先の住所氏名電話番号をここにお書き下さい。

・以上、分かる範囲でお書き下さい。記入内容に不明な点がございましたら、こちらからご連絡差し上げます。
FAX送信の場合、基本的には受信後3日以内(日、祭日はカウントしない)にFAXにて折り返し確認FAXを送信致します。3営業日以上過ぎても確認FAXが届かない場合は、お手数ですが
スタジオMAD R豊川までお電話ください。
お問い合わせ電話番号→ 0823-32-7732
・尚、この用紙に記入された個人情報は、商品の発送目的意外に使用いたしません。